Destaque da Conexão Pessoas-Planeta na Blue Ventures

Você pode se apresentar brevemente, incluindo seu cargo e organização? 

Meu nome é Edith Ngunjiri e sou uma Campeão da Conexão Pessoas-Planeta. Sou especialista em saúde pública de profissão, com quase dez anos de experiência. Eu entrei Blue Ventures em 2021 como consultor técnico para Parcerias de Saúde e Meio Ambiente (HE). A Blue Ventures é uma organização de conservação marinha que trabalha com comunidades para abordar tanto questões de conservação marinha como questões de saúde. Uma das formas de o fazermos é através da integração de intervenções de saúde nos nossos programas de conservação marinha.

Como consultor técnico, o meu papel envolve fornecer orientação sobre a implementação dos nossos programas de ES nos quatro países (Madagáscar, Indonésia, Índia e Moçambique) onde temos actualmente programas de ES. Estamos a trabalhar no sentido de estabelecer parcerias no Quénia e também apoiamos outras organizações interessadas em implementar uma abordagem ambiental de saúde, como a Future of Fish, que tem sede no Peru.

O que orientou você e a sua organização para esta abordagem intersectorial à saúde, ao ambiente e ao desenvolvimento?

A Blue Ventures começou a trabalhar com comunidades na conservação marinha, concentrando-se exclusivamente na pesca e na gestão dos recursos marinhos. Mais tarde, em 2007, começámos a integrar intervenções de saúde, abordando uma enorme necessidade não satisfeita de planeamento familiar. Chegámos à conclusão de que estávamos a responder a uma necessidade de saúde que faz parte de um ecossistema mais amplo que consiste em conservação, saúde, meios de subsistência e outros desafios. A partir desse entendimento, construímos um projeto de saúde e meio ambiente ainda maior.

Ao abordar essa necessidade inicial não satisfeita de planeamento familiar, percebemos a necessidade de apoio noutras áreas, entre elas: água, saneamento e higiene, saúde materno-infantil, serviços de VIH e nutrição.

Você pode falar sobre a importância da parceria no seu trabalho e descrever como é o processo de trabalho com parceiros?

A parceria é um aspecto muito importante de como a Blue Ventures funciona. Isto está incorporado na nossa estratégia para 2025. Através do nosso trabalho de conservação marinha, identificámos necessidades de saúde para as quais as comunidades precisam de apoio e, como não somos uma organização de saúde, é muito importante trabalharmos em parceria com outras organizações de saúde. Parceiros como os respectivos ministérios da saúde têm experiência e capacidade nas áreas temáticas específicas que pretendemos abordar.

Também apoiamos os agentes comunitários de saúde (CHWs) nas comunidades onde a Blue Ventures trabalha e concentramo-nos principalmente no fortalecimento dos sistemas de saúde como medida de sustentabilidade. É mais fácil cultivar a mudança enquanto se trabalha dentro das estruturas comunitárias integradas.

As parcerias ajudam-nos a alavancar conhecimentos técnicos, promover medidas de sustentabilidade e apoiar organizações que estejam alinhadas com os nossos valores e visão. Ao fazer isto, podemos alcançar mais comunidades através de intervenções mais impactantes.

Temos um processo de definição de escopo de parceiros, que estamos atualmente padronizando. Consiste em um critério selecionado que utilizamos quando queremos iniciar uma parceria. Uma das principais coisas que observamos são os valores da organização e se eles estão alinhados com os valores da Blue Ventures. Também analisamos a capacidade da organização para realizar as intervenções propostas ou o âmbito do trabalho.

A outra coisa que observamos é o nível de especialização da organização. Por exemplo, se for uma organização de saúde, esta é orientada pelas necessidades de saúde da comunidade. Por exemplo, poderia ser água, saneamento e higiene e/ou saúde materno-infantil. Em seguida, analisamos as áreas focais desta organização para ver se já realizaram tipos de trabalho semelhantes e o seu nível de financiamento.

Uma vez identificado que o potencial parceiro tem capacidade e também está bem alinhado em termos de valores e objectivos, iniciamos então os processos preliminares de envolvimento que incluem reuniões para discutir as intervenções comunitárias, concepção e planeamento do projecto.

Quais são alguns dos maiores desafios que você enfrenta em seu trabalho em programas integrados de saúde e meio ambiente e o que a Blue Ventures fez para enfrentar alguns desses desafios?

Encontrar um parceiro ideal não é um processo fácil. Às vezes você pode encontrar uma organização muito bem alinhada que não tem capacidade. Outras vezes, uma organização pode mudar a sua visão ou a sua estratégia, o que significa que a dinâmica em que a parceria começou mudou.

Outra questão que constitui simultaneamente um desafio e uma oportunidade é que muitas organizações estão habituadas a trabalhar em silos. Demora um pouco até que eles consigam entender o conceito de programação integrada. Surgem frequentemente questões sobre a probabilidade de sucesso na integração das intervenções de saúde e sobre como provocar mudanças. Realizamos reuniões e discussões internamente e sempre que identificamos um potencial parceiro, conduzimos uma sessão de aprendizagem cruzada de ES – que é basicamente uma introdução à programação integrada saúde-ambiente.

Quantificar ou gerar evidências para mostrar às pessoas e explicar com maior clareza o impacto dos programas de ensino superior também pode ser um desafio. Temos os nossos processos rotineiros de monitorização e avaliação, mas temos algumas dificuldades em identificar indicadores que se relacionem tanto com a saúde como com o ambiente. Temos um banco de dados muito robusto com dados de saúde. A nossa teoria da mudança sobre a forma como encaramos as nossas intervenções de saúde contribuindo para os resultados ou impactos marinhos também se concentra no envolvimento da comunidade, o que não é muito fácil de quantificar.

Para garantir a continuidade do nosso programa de ES na Indonésia, estamos a incorporar as nossas actividades de Saúde-Ambiente da População (PHE) na administração local na actividade anual de desenvolvimento da aldeia e nos planos orçamentais. Isto faz parte dos nossos esforços de defesa a nível comunitário para que, quando a Blue Ventures fizer a transição ou quando quisermos mudar e apoiar outras comunidades, a comunidade local e os governos locais tenham a capacidade técnica e financeira para continuar a implementar atividades de ES.

Trabalhamos muito com grupos de mulheres e grupos de jovens. Para os grupos de mulheres, temos discussões sobre a saúde reprodutiva e a sua importância e papel na conservação. É assim que tentamos abordar e envolver a comunidade em ambos os aspectos. Para os grupos de jovens, trabalhamos com eles na defesa e no aumento da consciencialização sobre a saúde sexual e reprodutiva, incluindo serviços de VIH. Os agentes comunitários de saúde também participam em actividades de conservação marinha, por exemplo, restauração de mangais.

Quais são algumas das realizações da Blue Ventures ao longo dos anos das quais você mais se orgulha?

Estou muito orgulhoso de onde começamos e por que começamos e do impacto que isso teve na comunidade. Por exemplo, a taxa de prevalência de contraceptivos na região de Velondriake, em Madagáscar, onde começámos a integrar serviços de saúde sexual e reprodutiva (SSR), aumentou de 25% para 59% no espaço de cinco anos (2009-2013), juntamente com uma redução na taxa de fertilidade de 28%. Estes resultados foram obtidos a partir de inquéritos realizados em 2009, 2011 e 2013 para avaliar as mudanças no uso de contraceptivos e na fertilidade. Ao integrar os serviços de SSR, conseguimos aumentar o acesso a serviços contraceptivos numa comunidade tão carente e remota e, portanto, promover actividades de conservação marinha.

Temos muitos testemunhos da comunidade; homens e mulheres falando sobre como conseguem ter melhor acesso a alguns desses serviços por causa da Blue Ventures. As mulheres falam sobre como conseguiram espaçar os seus partos, dando-lhes uma melhor oportunidade de planear as suas famílias e gerir as suas actividades geradoras de rendimento.

Geralmente, estou orgulhoso do impacto global que o nosso programa de ES produziu em termos de saúde e meios de subsistência das comunidades em áreas tão remotas e mal servidas.

Para apoiar a replicação mais ampla do modelo PHE, a Blue Ventures criou a Rede PHE, que está a desempenhar um papel enorme na convocação de organizações de conservação e de saúde e na defesa de uma programação integrada de PHE a nível comunitário, regional e nacional. Como organização semiautônoma, conseguimos trabalhar com a rede para aumentar nosso alcance e capacitar mais organizações para uma programação integrada de ESP. Atualmente conta com a adesão de cerca de 60 organizações.

Quais são algumas lições importantes que você aprendeu através de suas experiências no trabalho intersetorial?

Uma das principais lições que aprendi é que é muito importante ter uma perspectiva holística nas nossas respectivas áreas de trabalho. Penso que muitos programas e organizações não consideram outras questões de outros sectores que poderiam afectar o seu sector e que, se abordadas em conjunto, trariam um impacto positivo para ambos os sectores. É vital realizar formação cruzada em EPS – reunindo os parceiros de conservação e saúde, o governo e a comunidade numa sala para discutir e explicar as interligações dentro da programação saúde-ambiente.

Também aprendi que, em vez de dizer que não pode funcionar, tente medir para estabelecer evidências de que realmente não funciona. No final das contas, ainda haveria algum impacto positivo, seja no lado da saúde ou da conservação. A outra coisa que aprendi é o poder das parcerias. Eles são muito importantes.

Há mais alguma coisa que você gostaria de compartilhar sobre o seu trabalho, algo que você acha que seria bom destacar?

Estamos continuamente tentando refinar nossas ferramentas e nossos processos. Vou destacar três ferramentas fundamentais para o nosso trabalho nas quais temos trabalhado. Estamos tentando simplificar nosso processo de definição de escopo de parceiros (que descrevi acima) desenvolvendo uma ferramenta padronizada de definição de escopo de parceiros.

Estamos também a trabalhar numa “ferramenta de tomada de decisão em parceria com o ESP” que se sobrepõe à ferramenta de delimitação do âmbito em algumas áreas, mas cujo principal objectivo é ajudar-nos a tomar a decisão inicial sobre se há necessidade de empreender um projecto de ES. Alguns dos critérios que analisamos incluem a extensão das necessidades de saúde não satisfeitas e se podem afectar, de uma forma ou de outra, a resiliência das comunidades e a capacidade de se envolverem em esforços de conservação. Neste sentido, avaliamos também até que ponto podemos satisfazer esta necessidade e como podemos envolver outros parceiros. Dado que se trata de um projecto de ES, também avaliamos a vontade e a capacidade do parceiro de conservação em colaborar com um parceiro de saúde.

Estamos também a trabalhar na racionalização do nosso processo de recolha de dados e no desenvolvimento de ferramentas que nos ajudarão a obter o máximo de informação possível da comunidade através de uma ferramenta de avaliação das necessidades de saúde. Basicamente, estas ferramentas dariam-nos uma melhor compreensão das necessidades de saúde da comunidade e guiariam-nos através do processo de definição do âmbito do parceiro.