Une approche dirigée par les femmes pour renforcer la résilience en Ouganda

Qu’est-ce qui vous a poussé vers l’approche PHE ?

Avant PHE, je travaillais dans différents secteurs et dans des secteurs individuels. Par exemple, nous avons travaillé sur la santé maternelle et infantile – prévenir la mort maternelle, accroître les comportements de recours aux soins de santé, soutenir l'accès des femmes aux soins prénatals en leur fournissant des informations sur la manière de nourrir leur bébé, comment lutter contre l'insuffisance pondérale à la naissance et également garantir qu'elles aient des accouchements qui sont animés par un professionnel qualifié.

Nous envisageons donc uniquement de les soutenir avec des informations et de ne pas leur proposer toutes les autres interventions qui pourraient peut-être les soutenir avec des informations sur l'amélioration de la nutrition, mais ne les soutiendraient pas avec des potagers. Après avoir découvert le PHE, qui est vraiment très intéressant, il ne s'agit pas d'une seule intervention, mais d'une combinaison d'interventions au niveau des ménages, liées à un certain nombre d'objectifs de développement durable. Cela a donc vraiment accéléré notre intérêt pour la mise en œuvre du PHE et à ce jour, nous avons un certain nombre de ménages qui bénéficient d’interventions PHE. Nous considérons donc cela comme un excellent modèle et ce qui définit notre travail dans la communauté. C'est ce qui nous rend uniques, car nous réalisons simultanément des interventions multisectorielles.

Les ménages que vous mentionnez étaient ceux liés aux ménages modèles originaires du Projet HoPE-LVB?

Oui, nous avons commencé avec quelques ménages modèles dans lesquels nous avons pu mettre en œuvre des interventions PHE, mais au fil du temps, depuis 2017, nous avons étendu le modèle à d'autres communautés, à d'autres ménages. Les ménages accueillent favorablement toutes les interventions de PHE. Quand on parle de PHE, ils aiment vraiment le concept car il leur donne tout à la fois. Par exemple, en se rendant au domicile pour offrir une éducation : l’agent de santé communautaire propose une éducation à l’environnement et à la santé maternelle et infantile, y compris la santé et les droits sexuels et reproductifs. Ainsi, lorsqu'ils proposent des méthodes de planification familiale à court terme, ils enseignent également aux ménages comment planter des arbres et leur donnent même des arbres à planter. Il s'agit donc d'un modèle intégré et différentes références sont toutes faites.

Ainsi, nos visites à domicile s'inscrivent dans une approche multisectorielle dans laquelle les agents de santé communautaires sont en mesure d'offrir une éducation sur la planification familiale, la biodiversité, la plantation d'arbres, les fourneaux à économie d'énergie, ainsi que la santé maternelle et infantile, y compris les soins néonatals, ce qui donne les prestations du ménage. Au-delà de la communication, c'est aussi l'action : on leur enseigne donc la nutrition, on leur donne des potagers, on leur apprend à entretenir les potagers et comment ils se régénèrent. Nous leur apprenons également la planification familiale et leur proposons des méthodes.

Ces agents de santé communautaires suivent-ils plus de formation que ce que vous verriez habituellement chez un agent de santé qui se concentrerait uniquement sur la prestation de conseils en matière de planification familiale ?

Oui, nos agents de santé communautaires suivent une formation rigoureuse, qui dure presque une semaine entière. Ils apprennent l'intégration et effectuent leurs visites et références habituelles en porte-à-porte. Mais avec la composante PHE, nous leur présentons les livrables pour établir les ménages modèles. Nous leur enseignons les informations sur la planification familiale, ainsi que l'intégration de la planification familiale, de la nutrition et du changement climatique, ainsi que la manière dont ils apportent un paquet à un foyer lorsqu'ils effectuent des actions de sensibilisation. Ils suivent différentes formations et nous les évaluons et voyons leurs connaissances sur l'adoption de la planification familiale, la nutrition ainsi que la résilience climatique au niveau des ménages. Nous les envoyons donc dans la communauté lorsqu'ils sont vraiment préparés et savent qu'ils vont vraiment être performants et qu'ils accomplissent un excellent travail dans la communauté.

Votre organisation gère-t-elle uniquement les ménages modèles ou d'autres organisations ont-elles également ce type de modèle PHE sur lequel elles travaillent ?

D'autres organisations ont une implémentation unique. Par exemple, d’autres organisations soutiennent le ménage avec des plants à planter et cela s’arrête là. Notre intervention domestique comprend des plants, des potagers, des séchoirs (pour sécher les ustensiles ménagers au soleil), des poêles à économie d'énergie et une éducation sur la santé maternelle et infantile. Cela vient également avec la plantation d’arbres, donc tout en un. Cela fournit au ménage tous les services en une seule visite et les ménages des communautés où nous travaillons bénéficient plus du projet que les autres ménages.

Par exemple, les ménages que nous servons ne dépendent plus des marchés pour leurs légumes. En fait, ils soutiennent les marchés avec les légumes de leurs jardins. Nous leur avons donc demandé : « Depuis combien de temps n’êtes-vous pas allé au marché ? Et ils disent qu'ils ne se souviennent pas du moment où ils sont allés acheter du chou, ils ne se souviennent pas du moment où ils sont allés acheter du sukuma wiki, ils ne se souviennent pas du moment où ils sont allés acheter des tomates et des oignons. Cela nous rend [plus heureux] parce que les revenus, l’argent qu’ils dépensaient autrefois en choux, etc., peuvent désormais être dépensés pour d’autres besoins domestiques fondamentaux au niveau du ménage.

Combien de communautés touchez-vous en Ouganda ?

Nous travaillons à Kasese, en partie dans le district voisin de Bunyangabu et dans le camp de réfugiés Kyaka II à Kyegegwa. Kasese est l'endroit où nous avons une forte présence dans tous les sous-comtés pour nos projets, nos cliniques de planification familiale de proximité, et nous faisons du porte-à-porte jusqu'à 15 sous-comtés, qui sont très éloignés. Kasese est l'un des plus grands districts du pays avec une population de près d'un million d'habitants. PHE est donc allé si loin.

Quels sont les plus grands défis auxquels vous êtes confronté dans le cadre de votre travail PHE ?

L’un des plus grands défis est de constater un grand besoin de la part des dirigeants locaux qui ont vu la bonté de PHE. Ils estiment qu'ils ont besoin d'une expansion et qu'un plus grand nombre de ménages devraient être inclus, mais les ressources dont nous disposons ne nous permettent pas d'atteindre cette plus grande échelle de bénéficiaires et l'échelle des ménages, qui bénéficieraient réellement d'interventions similaires parce que le PHE s'est avéré efficace. efficace pour améliorer la sécurité alimentaire et les comportements de recherche de soins de santé au niveau des ménages, en améliorant le recours à des interventions à faible coût en matière de changement climatique, telles que la plantation d'arbres fruitiers et pour le bois. Nous aidons les femmes à réduire leur consommation de bois en utilisant un poêle lorena, mais aussi de planter des arbres afin qu'ils n'aient plus besoin d'aller chercher du bois dans la forêt. Notre plantation d'arbres devrait s'étendre à un million d'arbres dans les années à venir.

Avez-vous des innovations en matière de PHE sur lesquelles votre organisation travaille ?

Oui. Les innovations que nous examinons actuellement, nous les appelons désormais Résilience et développement communautaires dirigés par les femmes. C'est notre approche d'une autre façon de promouvoir PHE. Nous utilisons désormais le potager comme plate-forme de partage d'informations, afin que les femmes se rassemblent autour du potager pour en savoir plus sur la planification familiale, pour en apprendre davantage sur les méthodes à court terme et également pour savoir où elles peuvent accéder à ces méthodes. Nos agents de santé communautaires sont en mesure d'accéder aux rassemblements avec des méthodes à court terme et si une femme est intéressée par une méthode à long terme, elle reçoit un formulaire de référence.

Le potager va désormais au-delà de la consommation de légumes et [est] désormais une plate-forme de partage de connaissances où les jardiniers se rassemblent et se renseignent sur le changement climatique et sur toutes les autres interventions à travers le programme de résilience et de développement communautaire dirigé par les femmes. C'est donc quelque chose qui nous a vraiment aidé à accroître le réseautage des jardiniers et aussi à voir les jardiniers apprendre les uns des autres sur la façon dont les légumes poussent. Nous nous intéressons aux légumes qui poussent sainement, sans produits chimiques ; tous nos jardiniers n'utilisent pas de produits chimiques et ils peuvent vraiment obtenir de meilleurs résultats avec leurs potagers.

Trouvez-vous que les hommes sont réceptifs à la résilience et au développement communautaires dirigés par les femmes ou avez-vous subi des représailles ?

Non, les hommes sont vraiment très reconnaissants, parce que leur interprétation est que ce sont les femmes qui nourrissent la maison, donc ils voient toujours des femmes préparer les repas, apporter les repas sur la table, faire leur jardin, puis entretenir leur jardin, donc nous constatons une grande collaboration entre les femmes et les hommes. Nous n'avons vu aucune preuve montrant que les hommes s'opposent à ces activités, et nous constatons que les hommes font un excellent travail en aidant les femmes à identifier une méthode de planification familiale. Ainsi, la participation des hommes est vraiment utile dans nos interventions et surtout lorsque nous atteignons les ménages, nous demandons à nos agents de santé communautaires d'impliquer les hommes et d'obtenir le consentement des chefs de famille. Les hommes sont très heureux de voir les femmes se lancer dans des interventions au niveau des ménages.

Impliquez-vous les jeunes dans votre travail ?

Oui, les adolescents sont au centre de notre travail et nous avons des adolescents dans différents groupes. Nous ciblons les adolescents âgés de 10 à 19 ans. Nous avons créé un centre pour adolescents dans notre centre de santé trois qui fournit un certain nombre de services aux adolescents. Cela inclut l’apprentissage des compétences informatiques, mais également la planification familiale. Nous avons une table de billard où les adolescents viennent jouer et, de temps en temps, une infirmière interrompt leur jeu et leur apprend la planification familiale et comment protéger les filles contre les grossesses non désirées, etc. S'ils veulent connaître leur statut sérologique, les services sont tous gratuits pour eux, ils pourront y accéder.

Ensuite, nous avons des machines à coudre pour nos adolescentes qui sont capables de fabriquer des serviettes [menstruelles]. Ces blocs-notes qu'ils fabriquent sont ensuite distribués gratuitement aux adolescents scolarisés, ce qui nous permet d'impliquer les adolescents dans tous ces aspects. Nous avons des mères plus jeunes qui sont les maîtres formateurs dans la fabrication des serviettes. Les jeunes mères sont également les bénéficiaires de nos ménages modèles qui bénéficient des jardins potagers et nous constatons des exemples de réussite : leurs bébés ont désormais l'air en bonne santé et les mères sentent qu'elles n'ont aucun stress [sur] l'endroit où se procurer des légumes.

À quoi ressemble votre quotidien en tant que Directeur Exécutif dans tout ce travail ? Êtes-vous capable d'aller dans les communautés et de voir le travail ou vous retrouvez-vous la plupart du temps coincé dans des réunions et derrière un bureau ?

Pour ma part, je suis sur le terrain et je travaille. La plupart du temps, je suis dans les cliniques communautaires et de proximité ; Je suis toujours là avec les équipes pour organiser les différents points de service et orienter les gens vers différents points de service. J'atteins les foyers et je peux constater le travail que l'organisation accomplit directement dans la communauté. Je suis statisticien de profession, je trouve donc très utile de poursuivre mon suivi et mon évaluation et de voir les choses que nous avons planifiées au bureau. Je suis capable de suivre ces indicateurs et de voir comment ils fonctionnent et comment les gens obtiennent des services et de recueillir les commentaires des communautés. Ainsi, je peux également interagir avec les bénéficiaires et obtenir des commentaires sur l'évolution des programmes. Cela m'aide à son tour à savoir si le programme fonctionne vraiment bien pour la communauté ou s'il est nécessaire de l'étendre à d'autres communautés. Ainsi, rester dans la communauté avec les gens génère encore plus d'idées de la part de la communauté et leur perception du PHE. Nombreux sont ceux qui souhaitent que les services soient étendus à leurs communautés, mais malheureusement, les ressources sont difficiles et nous ne pouvons pas atteindre tous les ménages qui ont réellement besoin de ces services.

Y a-t-il autre chose que vous aimeriez partager sur le travail de votre organisation ?

Au-delà de ces interventions, nous mettons en œuvre un projet sur le VIH dans lequel nous recrutons des patients séropositifs et sous traitement. Nous les suivons pour voir s'ils parviennent à supprimer leur charge virale, et dans d'autres communautés, nous effectuons des tests de dépistage du VIH en porte-à-porte ; ceux qui sont positifs, nous les orientons directement vers des médicaments, puis nous les suivons au fil du temps, pour voir s’ils parviennent à supprimer leur charge virale.

Nous les soutenons avec d’autres interventions auprès des ménages pour le renforcement économique. Nous les formons à la fabrication de savon liquide, qui est également lié au PHE, et nous avons également le programme Grand-Mère, où nous pouvons les aider à accéder au bétail, les aider à accéder au matériel scolaire et aux serviettes pour adolescents.

Nous avons créé le centre de santé trois qui offre désormais des services médicaux directs et nous disposons déjà du personnel nécessaire dans l'établissement. Il est enregistré auprès du ministère de la Santé et du District, nous exploitons donc également un centre pour adolescents au sein de l'établissement dans les mêmes zones où nous avons établi un centre de plantation d'arbres. Ici, nous cherchons à installer des plates-bandes pouvant accueillir un million de graines de différentes espèces d'arbres que nous distribuerons gratuitement à la communauté. La distribution de ces arbres se fera par l'intermédiaire de groupes communautaires de femmes, en lien avec l'association dirigée par les femmes. Résilience et développement des communautés. Nous avons également des groupes de service villageois, qui sont dirigés par des femmes de la communauté, de sorte que tout notre travail est entièrement dirigé par les femmes des communautés.

Nous avons également le programme pour les orphelins et les enfants vulnérables qui progresse. À ce jour, nous avons 544 foyers d'enfants vulnérables séropositifs dont nous avons la charge, et nous menons un certain nombre d'interventions auprès de ces foyers.

Au-delà de cela, nous envisageons d’étendre notre centre de santé trois en un hôpital spécialisé pour les femmes et les enfants. Nous allons donc maintenant intégrer nos idées tout en étendant nos interventions PHE à de nouvelles communautés, y compris les camps de réfugiés de la région.

Pour en savoir plus sur le Centre Rwenzori pour la recherche et le plaidoyer, veuillez visiter leur site internet.