Un enfoque liderado por mujeres para desarrollar la resiliencia en Uganda

¿Qué lo impulsó hacia el enfoque PHE?

Antes de PHE, trabajaba en diferentes sectores y en sectores individuales. Por ejemplo, nos ocupamos de la salud maternoinfantil: prevenimos la muerte materna, aumentamos el comportamiento de búsqueda de atención médica, apoyamos el acceso de las mujeres a la atención prenatal con información sobre cómo alimentar a sus bebés, cómo abordar el bajo peso al nacer y también garantizar que tengan partos que son facilitados por un profesional capacitado.

Por lo tanto, solo consideraríamos apoyarlos con información y no brindarles todas las demás intervenciones que tal vez los apoyarían con información sobre cómo mejorar la nutrición, pero no los apoyaríamos con huertos familiares. Después aprendimos sobre la ESP, que es realmente muy interesante: no se trata de una intervención, sino de una combinación de intervenciones a nivel de hogar, vinculadas a una serie de objetivos de desarrollo sostenible. Entonces, esto realmente aceleró nuestro interés en implementar PHE y, hasta la fecha, tenemos varios hogares que tienen intervenciones de PHE a la mano. Entonces vemos esto como un gran modelo y lo que define nuestro trabajo en la comunidad. Es lo que nos hace únicos porque ofrecemos intervenciones multisectoriales a la vez.

Los hogares que usted menciona, fueron aquellos conectados a los hogares modelo que se originaron en el Proyecto HoPE-LVB?

Sí, comenzamos con algunos hogares modelo en los que pudimos implementar intervenciones de EPS, pero con el tiempo, desde 2017, hemos ampliado el modelo a otras comunidades, a otros hogares. Los hogares acogen con agrado todas las intervenciones de PHE. Cuando hablamos de PHE, realmente les encanta el concepto porque les brinda todo a la vez. Por ejemplo, ir al hogar para ofrecer educación: el trabajador de salud comunitario ofrece educación sobre medio ambiente y salud maternoinfantil, incluida la salud y los derechos sexuales y reproductivos. Entonces, cuando van a ofrecer métodos de planificación familiar a corto plazo, también enseñan a la familia sobre la plantación de árboles e incluso les dan árboles para plantar. Entonces es un modelo integrado y se hacen diferentes referencias.

Por eso, nuestras visitas domiciliarias siguen un enfoque multisectorial mediante el cual los trabajadores de salud comunitarios pueden ofrecer educación sobre planificación familiar, biodiversidad, plantación de árboles, cocinas que ahorran energía, así como salud maternoinfantil, incluido el cuidado del recién nacido, lo que brinda el hogar se beneficia. Más allá de la comunicación, también se trata de la acción: por eso les enseñamos sobre nutrición, les damos huertos, les enseñamos cómo cuidarlos y cómo se regeneran. También les enseñamos sobre planificación familiar y les ofrecemos métodos.

¿Estos trabajadores de salud comunitarios reciben más capacitación de la que normalmente verían en un trabajador de salud que solo se concentraría en brindar asesoramiento sobre planificación familiar?

Sí, nuestros trabajadores de salud comunitarios reciben una capacitación rigurosa, que dura casi una semana entera. Se les enseña sobre la integración y hacen sus visitas y referencias puerta a puerta habituales. Pero con el componente PHE, les guiamos a través de los entregables para que establezcan los hogares modelo. Les enseñamos información sobre planificación familiar y también la integración de la planificación familiar, la nutrición y el cambio climático, y cómo llevan un paquete a un hogar cuando realizan actividades de extensión. Reciben diferentes capacitaciones y los evaluamos y vemos sus conocimientos sobre la adopción de la planificación familiar, la nutrición y la resiliencia climática a nivel del hogar. Entonces los enviamos a la comunidad cuando están realmente preparados y saben que realmente van a cumplir y que están realizando un gran trabajo en la comunidad.

¿Su organización está haciendo únicamente hogares modelo o otras organizaciones tienen ese tipo de modelo PHE en el que también están trabajando?

Otras organizaciones tienen implementación única. Por ejemplo, otras organizaciones apoyan al hogar con plantones para sembrar y ahí termina. Nuestra intervención en los hogares incluye plántulas, huertos, tendederos (para secar al sol los utensilios domésticos), estufas que ahorran energía y educación sobre salud maternoinfantil. También viene con plantación de árboles, todo en uno. Esto proporciona al hogar todos los servicios en una sola visita y los hogares de las comunidades donde estamos trabajando tienen más beneficios del proyecto que otros hogares.

Por ejemplo, los hogares a los que atendemos ya no dependen de los mercados para comprar verduras. De hecho, apoyan los mercados con verduras de sus huertas. Entonces les preguntamos: "¿Cuánto tiempo hace que están en el mercado?" Y dicen que no recuerdan cuando fueron a comprar repollo, no recuerdan cuando fueron a comprar sukuma wiki, no recuerdan cuando fueron a comprar tomates y cebollas. Esto nos hace [más felices] porque los ingresos, el dinero que solían gastar en coles, etc., ahora pueden gastarse en otras necesidades domésticas básicas a nivel del hogar.

¿A cuántas comunidades está llegando en Uganda?

Trabajamos en Kasese, en parte en el distrito vecino de Bunyangabu y en el campo de refugiados Kyaka II en Kyegegwa. Kasese es donde tenemos una fuerte presencia en todos los subcondados para nuestros proyectos, clínicas de extensión de planificación familiar y servicio puerta a puerta en 15 subcondados, que son muy remotos. Kasese es uno de los distritos más grandes del país con una población cercana al millón de personas. Así que PHE ha llegado tan lejos.

¿Cuáles son los mayores desafíos que enfrenta en su trabajo de PHE?

Uno de los mayores desafíos es ver una gran necesidad por parte de los líderes locales que han visto las bondades de PHE. Sienten que necesitan una expansión y que se deberían incluir más hogares, pero los recursos que tenemos no nos permiten alcanzar esa escala más amplia de beneficiarios y de hogares, que realmente se beneficiarían de intervenciones similares porque la ESP ha demostrado ser eficaz para mejorar la seguridad alimentaria y mejorar el comportamiento de búsqueda de atención médica a nivel de los hogares, mejorando la adopción de intervenciones de bajo costo sobre el cambio climático, como la plantación de árboles para obtener frutas y madera. Apoyamos a las mujeres a reducir el consumo de madera mediante el uso de un estufa lorena, pero también plantar árboles para que ahora no tengan que ir al bosque a buscar madera. Nuestra plantación de árboles se ampliará a un millón de árboles en los próximos años.

¿Tiene alguna innovación en PHE en la que su organización esté trabajando?

Sí. Las innovaciones que estamos analizando ahora las llamamos Resiliencia y Desarrollo Comunitario Liderado por Mujeres. Es nuestro enfoque hacia otra forma de promocionar la PHE. Ahora estamos utilizando el huerto como plataforma para compartir información, de modo que las mujeres se reúnen alrededor del huerto para aprender sobre planificación familiar, aprender sobre métodos a corto plazo y también poder saber dónde pueden acceder a esos métodos. Nuestros trabajadores de salud comunitarios pueden llegar a las reuniones con métodos a corto plazo y, si una mujer está interesada en un método a largo plazo, se les entrega un formulario de derivación.

El huerto ahora va más allá del consumo de vegetales y ahora es una plataforma de intercambio de conocimientos donde los jardineros se reúnen y aprenden sobre el cambio climático y todas las demás intervenciones a través del Programa de Resiliencia y Desarrollo Comunitario Liderado por Mujeres. Entonces, eso es algo que realmente nos ha ayudado a aumentar la red de jardineros y también a ver a los jardineros aprender unos de otros sobre cómo crecen las verduras. Estamos ante las hortalizas, que crecen sanamente y sin químicos; Todos nuestros jardineros no utilizan productos químicos y realmente pueden obtener mejores resultados con sus huertos.

¿Considera que los hombres son receptivos al Programa de Resiliencia y Desarrollo Comunitario Liderado por Mujeres o ha recibido algún rechazo?

No, los hombres realmente están muy agradecidos, porque su interpretación es que las mujeres son las que alimentan el hogar, entonces siempre ven a las mujeres preparando la comida, trayendo la comida a la mesa, haciendo sus jardines y luego cuidando sus jardines, entonces Estamos viendo una gran colaboración entre mujeres y hombres. No hemos visto ninguna evidencia de que los hombres estén en contra de estas actividades, y estamos viendo que los hombres están haciendo un gran trabajo al ayudar a las mujeres a identificar un método de planificación familiar. Por lo tanto, la participación masculina es realmente útil en nuestras intervenciones y, especialmente cuando llegamos a los hogares, pedimos a nuestros trabajadores de salud comunitarios que involucren a los hombres y a los jefes de familia para obtener su consentimiento. Los hombres están muy contentos de ver que las mujeres están asumiendo intervenciones a nivel del hogar.

¿Involucra a los jóvenes en el trabajo que está haciendo?

Sí, los adolescentes están en el centro de nuestro trabajo y tenemos adolescentes en diferentes grupos. Nos dirigimos a adolescentes de 10 a 19 años. Hemos establecido un centro para adolescentes en nuestro Centro de Salud Tres que brinda una serie de servicios para adolescentes. Esto incluye aprender sobre informática, pero también aprenden sobre planificación familiar. Tenemos una mesa de billar donde los adolescentes vienen a jugar y, de vez en cuando, una enfermera pausa su juego y les enseña sobre planificación familiar y cómo pueden proteger a las niñas de embarazos no deseados, etc. Si quieren conocer su estado serológico respecto del VIH, todos los servicios son gratuitos para ellos y podrán acceder a ellos.

Luego tenemos máquinas de confección para nuestras adolescentes que pueden hacer toallas sanitarias [menstruales]. Estas toallas sanitarias que fabrican luego se entregan gratuitamente a los adolescentes que están en las escuelas, por lo que podemos involucrar a los adolescentes en todos esos aspectos. Tenemos a las madres más jóvenes que son las maestras entrenadoras en la fabricación de toallas sanitarias. Las madres más jóvenes también son beneficiarias de nuestros hogares modelo que se benefician de los huertos familiares y estamos viendo historias de éxito en las que sus bebés ahora tienen un aspecto saludable y las madres sienten que no tienen estrés [sobre] dónde conseguir verduras.

¿Cómo es su día a día como Director Ejecutivo en todo este trabajo? ¿Puedes ir a las comunidades y ver el trabajo o te encuentras atrapado en reuniones y detrás de un escritorio la mayor parte del tiempo?

Para mí, estoy en el terreno trabajando. La mayor parte del tiempo estoy en la comunidad y en clínicas de extensión; Siempre estoy ahí con los equipos organizando diferentes puntos de servicio y dirigiendo a las personas a diferentes puntos de servicio. Llego a los hogares y puedo ver el trabajo que la organización está haciendo directamente en la comunidad. Soy estadístico de profesión, por lo que me resulta muy útil continuar con mi seguimiento y evaluación y ver las cosas que hemos planificado en la oficina. Puedo realizar un seguimiento de esos indicadores y ver cómo se están desempeñando los indicadores y cómo las personas obtienen servicios y recopilar comentarios de las comunidades. Por lo tanto, también puedo interactuar con los beneficiarios y obtener comentarios sobre cómo avanzan los programas. Esto, a su vez, me ayuda a saber si el programa realmente está funcionando muy bien para la comunidad o si es necesario expandirlo a otras comunidades. Entonces, permanecer en la comunidad con la gente genera aún más ideas de la comunidad y su percepción sobre la PHE. Hay muchas personas que quieren que los servicios se amplíen a sus comunidades, pero desafortunadamente los recursos son difíciles y no podemos llegar a todos los hogares que realmente necesitan estos servicios.

¿Hay algo más que le gustaría compartir sobre el trabajo de su organización?

Más allá de estas intervenciones, estamos implementando un proyecto sobre el VIH en el que estamos inscribiendo a pacientes VIH positivos que están en tratamiento. Les estamos siguiendo para ver si logran la supresión de la carga viral y en otras comunidades hacemos pruebas de VIH puerta a puerta; a los que son positivos, los remitimos directamente a medicación y luego los seguimos a lo largo del tiempo, para ver si logran la supresión de la carga viral.

Los apoyamos con otras intervenciones domésticas para el fortalecimiento económico. Las capacitamos en la fabricación de jabón líquido, que también se vincula con PHE, y luego también tenemos el Programa de la Abuela, donde podemos apoyarlas con acceso a ganado, apoyarlas con acceso a materiales escolares y toallas sanitarias para adolescentes.

Hemos establecido el Centro de Salud Tres que ahora ofrece servicios médicos directos y ya contamos con el personal en las instalaciones. Está registrado ante el Ministro de Salud y el Distrito, por lo que también estamos operando un centro para adolescentes dentro de las instalaciones en las mismas áreas donde hemos establecido un centro de plantación de árboles. Aquí, estamos buscando colocar canteros que acomodarán un millón de semillas de diferentes especies de árboles que entregaremos a la comunidad de forma gratuita. La distribución de estos árboles se realizará a través de grupos comunitarios de mujeres, vinculándose con el Women-Led Resiliencia y desarrollo comunitario. También tenemos grupos de servicio en las aldeas, que están dirigidos por mujeres de la comunidad, por lo que todo nuestro trabajo está dirigido íntegramente por mujeres de las comunidades.

También tenemos el Programa de Huérfanos y Niños Vulnerables en marcha. Hasta la fecha, tenemos 544 hogares de niños vulnerables que son VIH positivos bajo nuestro cuidado, y estamos brindando una serie de intervenciones a estos hogares.

Más allá de eso, buscamos ampliar nuestro Centro de Salud Tres y convertirlo en un hospital especializado para mujeres y niños. Entonces, ahora incorporaremos nuestras ideas mientras ampliamos nuestras intervenciones de PHE a nuevas comunidades, incluidos los campos de refugiados de la región.

Para obtener más información sobre el Centro Rwenzori de Investigación y Defensa, visite su página web.